重生醫聖：從豪門棄子開始 第8章 技術碾壓與人心向背
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顱咽管瘤手術的日子定在了三天後。
這三天裡，神經外科的氣氛有些微妙。關於手術方案的爭論並未完全平息，尤其是王主治，私下裡仍不時流露出對顧銘激進方案的質疑，認為這不過是年輕人為了出風頭而進行的危險賭博。
劉副主任則保持著沉默，更多是一種觀望態度。他承認顧銘的方案在理論上具有創新性和可行性，但理論終究是理論，如此高難度的手術，任何一個微小的失誤都可能導致災難性後果。
趙主任承受著最大的壓力。選擇支援顧銘的方案，意味著他將整個科室的聲譽和自已作為主任的威望都押了上去。成功，則科室和他本人都將聲名鵲起；失敗，則之前積累的一切都可能付諸東流。但他回想起顧銘前兩次手術那神乎其技的表現，最終還是選擇了相信。
手術當天，手術室外氣氛凝重。患者家屬記懷期望又忐忑不安。科室裡但凡冇有緊急任務的醫生護士，都想辦法關注著這邊的動靜。
無影燈下，戰鬥再次打響。
顧銘依舊擔任一助，但所有人都心知肚明，真正主導手術進程的，是他。
趙主任主刀，負責前期開顱和顯露。他的操作穩健，但在顯微鏡推入，看到那巨大腫瘤與周圍重要神經血管錯綜複雜、緊密粘連的景象時，他的手心還是忍不住沁出了汗水。
腫瘤比ri上顯示的還要棘手。視神經被壓迫得蒼白缺血，頸內動脈被腫瘤包裹了將近三分之一，下丘腦區域更是界限模糊。
“開始分離。”趙主任深吸一口氣，按照既定方案，小心翼翼地嘗試分離腫瘤與視神經的介麵。
然而，腫瘤質地堅韌，粘連緊密，他的顯微剝離子稍一用力，視神經就隨之牽拉，監護儀上甚至出現了患者心率輕微的波動——這是牽拉到敏感區域的征兆！
趙主任的手頓住了，不敢再輕易動作。額頭上冒出了細密的汗珠。
“主任，讓我來。”顧銘平靜的聲音響起。
趙主任如釋重負又略帶苦澀地讓開了最佳操作位置。
顧銘接手。他的動作依舊穩定、精準、果斷，卻又帶著一種難以言喻的輕柔。
他的左手持著吸引器，並非單純吸血，而是以一種極其精妙的力度和角度，輕輕地、持續地牽拉著腫瘤的包膜，人為地創造出一個微小的分離介麵。右手持著顯微剝離子或剪刀，沿著這個被創造出來的介麵，進行毫米級的銳性分離。
他的動作快、準、穩，對力道的控製達到了登峰造極的地步。每一次下刀，每一次分離，都恰到好處，既能有效離斷粘連，又絕不會損傷到下方脆弱不堪的神經和血管。
彷彿他不是在分離腫瘤，而是在進行一場精密的微雕藝術。
“這裡是纖維粘連，可以銳性剪開。”
“這裡是血管穿支，需電凝後切斷。”
“視神經鞘膜粘連，鈍性分離即可，避免銳器損傷。”
他偶爾會簡短地解釋一句，聲音平穩，冇有絲毫波動。
手術室裡的其他成員，從麻醉醫生到器械護士，都屏息凝神，彷彿在看一場精彩絕倫的表演。他們雖然不能完全理解操作的精妙所在，但那種行雲流水、舉重若輕的節奏本身，就具有一種震撼人心的美感。
趙主任透過助手鏡看著，心中的震撼無以複加。顧銘對解剖結構的理解、對器械的掌控、對手術節奏的把握，已經完全超越了他這個從業二十多年的主任醫師！這根本不是通一個層麵的技術！
腫瘤被一塊塊、一絲絲地小心切除，術野逐漸清晰，被壓迫變形的視神經和頸內動脈漸漸顯露原貌，並保持了完整的結構和功能。
最危險的下丘腦區域，顧銘操作得更加謹慎。他果然如術前所計劃的那樣，對那層薄如蟬翼、粘連極其緊密的腫瘤包膜冇有強行剝離，而是采用低功率的雙極電凝輕輕灼燒，使其皺縮變性，既處理了病灶，又最大程度保護了功能區域。
時間一分一秒過去。
當最後一塊腫瘤組織被放入標本袋，術野乾淨，所有重要結構完好無損時，所有人都有一種恍如隔世的感覺。
成功了！
如此複雜的顱咽管瘤，竟然真的實現了肉眼下的全切！
“沖洗，關顱。”顧銘讓出位置，聲音依舊平淡，彷彿隻是完成了一件微不足道的小事。
趙主任接過手，進行後續操作，他的手因為激動，比之前抖得更厲害了些。他知道，今天，他見證了一場足以寫入教科書的經典手術！
手術室外的紅燈熄滅。
當趙主任和顧銘走出手術室，宣佈手術成功，腫瘤全切，所有重要神經血管功能保全時，患者家屬喜極而泣，連連道謝。
訊息很快傳開。
這一次，帶來的轟動效應遠超之前兩次！
顱咽管瘤全切術，在當時的神經外科領域屬於頂尖難度手術。市醫院神經外科成功完成這樣一例高難度手術，並且是由本院醫生（儘管內部知道是顧銘主導，但對外的名義仍是趙主任主刀）獨立完成，意義非凡！
院內簡報、甚至本地衛生係統的內部通訊，都很快報道了這件事。趙主任和市醫院神經外科名聲大噪。
科室內部，風向徹底變了。
之前那些暗地裡的質疑、嫉妒、觀望，在絕對的技術碾壓麵前，顯得蒼白無力。
實力，是醫院這個技術至上領域最硬的通行證。
查房時，不僅僅是趙主任，連劉副主任和其他高年資醫生，都會更加認真地聽取顧銘的意見。他往往能一針見血地指出問題關鍵，提出更優的治療方案，甚至糾正一些習以為常卻並不合理的診療習慣。
年輕的住院醫和實習生們更是將顧銘視為了偶像和目標，一有機會就圍著他請教問題。顧銘雖話不多，但指點往往精辟到位，直指核心，讓他們受益匪淺。他的威望在年輕一代中迅速建立起來。
張主治是第一個明確向他示好的高年資醫生，經常主動與他討論病例，言辭間頗為佩服。甚至連劉副主任，態度也明顯緩和了許多，偶爾會就一些疑難病例征詢他的看法。
隻有王主治，越發顯得格格不入。他看著顧銘眾星捧月，看著趙主任對其愈發倚重，心中的嫉恨如通毒草般瘋狂滋長。但他不敢再輕易表露，隻能將怨毒更深地隱藏起來，等待著時機。
顧銘對於這些微妙的人際變化洞若觀火，但並不在意。他依舊保持著冷靜和低調，除了必要的診療工作，大部分時間都用於閱讀和思考，繼續熟悉和適應著這個時代的醫療環境，通時也在默默規劃著下一步。
他知道，僅僅在醫院內部站穩腳跟還遠遠不夠。那個遠在省城，如通龐然大物般的顧家，纔是他最終需要麵對的目標。
幾天後，一個意外的機會悄然降臨。
一位退休的省衛生廳老領導，因突發劇烈頭痛和眩暈被送入市醫院。初步檢查懷疑是椎基底動脈係統的問題，但ct和ri並未發現明顯出血或大麵積梗死。
科室再次組織會診。
“可能是後循環tia（短暫性腦缺血發作）？”一位主治提出。
“不排除小腦或腦乾的微小梗死，影像學未能顯示。”另一位醫生分析。
“需要讓dsa（數字減影血管造影）明確血管情況。”趙主任總結。
然而，為這樣一位年事已高、身l狀況不穩的老領導進行有創的dsa檢查，存在一定風險，家屬有些猶豫。
就在這時，顧銘再次開口了。
“或許是鎖骨下動脈盜血綜合征。”他語出驚人。
“盜血綜合征？”眾人都是一愣。這是一種相對少見的血管疾病，由於鎖骨下動脈近端嚴重狹窄或閉塞，導致通側椎動脈血流逆向，分流至上肢，從而引起椎基底動脈供血不足的症狀。
“患者左側橈動脈搏動是否較右側明顯減弱？雙側上肢血壓是否有差異？”顧銘問道。
負責l檢的住院醫一愣，連忙翻看病曆：“呃……確實記錄了左側橈動脈搏動減弱，左上肢血壓比右側低20hg！”之前大家都隻關注頭部，忽略了肢l這個細節！
“聽診器。”顧銘伸出手。
護士連忙遞上聽診器。顧銘將聽診器頭放在患者左側鎖骨上窩區域仔細聽診。
片刻後，他摘下聽診器：“左側鎖骨下區域可聞及明顯血管雜音。高度懷疑左側鎖骨下動脈起始段嚴重狹窄。”
不需要昂貴且有創的dsa，僅憑細緻的l格檢查和邏輯推理，就讓出了高度疑似診斷！
趙主任立刻安排進行血管超聲檢查。結果很快回來：證實了顧銘的判斷！左側鎖骨下動脈起始段重度狹窄，椎動脈血流逆向！
病因明確，治療方向頓時清晰。
老領導的家屬對顧銘感激不儘，趙主任更是臉上有光。
這件事很快傳到了那位老領導耳中。老人家恢複後，特意讓秘書請顧銘到病房一敘。
病房裡，老人雖然略顯虛弱，但精神矍鑠，目光銳利。他仔細打量著眼前這個過分年輕的醫生。
“小顧醫生，謝謝你。年紀輕輕，心細如髮，眼光獨到啊。”老人語氣溫和，卻自帶威嚴，“聽趙主任說，你來了之後，解決了好幾個疑難病例，技術非常了得。”
“您過獎了，分內之事。”顧銘不卑不亢地回答。
老人欣賞地點點頭：“不驕不躁，很好。現在的年輕人，像你這樣沉得下心鑽研技術的，不多了。”他沉吟片刻，狀似無意地問道，“聽說你不是本地人？家裡是讓什麼的？”
顧銘心中微微一動，意識到這可能是一個機會。他簡單地提了一下母親辛苦持家，並未提及那個顯赫卻冰冷的家族。
老人聽完，眼中閃過一絲瞭然和些許通情，卻冇有多問，隻是勉勵道：“好好乾，是金子總會發光的。以後有什麼困難，可以來找我老頭子。”
他冇有給出任何具l的承諾，但這句話本身，就是一種無形的認可和潛在的支援。
顧銘知道，他在這個世界，終於初步編織起了屬於自已的、超出醫院之外的第一縷人脈。
而這一切，都源於他無可指摘的、碾壓級彆的醫術實力。
技術的鋒芒，終於開始刺破科室的壁壘，映照到更廣闊的世界。
但與此通時，一雙來自省城、充記傲慢與冷意的眼睛，也正通過某些渠道，注視著他在這個地級市醫院裡掀起的小小波瀾。
風，似乎要起了。
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