岐大夫的懸壺故事 第262章 岐仁堂裡止瀉熱：一碗茯苓白朮湯，解了貪嘴惹的禍
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六月的清晨，天剛矇矇亮，老街的青石板路還浸著露水，岐仁堂的木門就\"吱呀\"一聲被推開了。岐大夫揹著手站在門簷下，深吸了一口帶著槐花香的空氣，眼角的皺紋裡都漾著笑意——今兒是週末，按往常的光景，該有不少街坊來抓藥調理，順便扯扯家常。
藥鋪裡瀰漫著一股說不清的香氣，當歸的醇厚混著薄荷的清涼，角落裡的銅藥碾子還沾著昨晚碾的蒼朮末。岐大夫走到櫃檯後，剛把《傷寒論》的線裝本攤開，就聽見巷口傳來自行車鈴鐺聲，緊接著是個姑娘帶著哭腔的喊：\"岐大夫！您在嗎？\"
簾子一挑，進來個二十多歲的姑娘，臉紅撲撲的，額頭上滲著一層黏汗，手裡還攥著個揉皺的紙巾。\"小林？這是咋了？\"岐大夫認出是街口花店的老闆娘林曉燕，平時總笑眯眯的，今兒眉頭擰得像打了個結。
\"岐大夫，您快救救我！\"曉燕往診凳上一坐，捂著肚子直哼哼，\"從昨天半夜到現在，跑了七八趟廁所，腿都軟了。剛纔量了量，身上還發著熱，後背疼得像被人捶過，您說我這是咋了？\"
岐大夫搬了個小馬紮坐在她對麵，先看了看她的舌苔——舌尖紅，苔白膩，邊緣還帶著點水滑。\"先彆急，慢慢說。昨天吃啥特彆的了？\"
\"嗨，彆提了！\"曉燕一拍大腿，疼得又齜牙咧嘴，\"昨天我姥姥過八十大壽，在飯店擺了三桌。那奶油蛋糕做得花哨，我貪嘴吃了兩大塊；還有冰鎮西瓜，甜得很，我一口氣啃了小半塊。晚上回家渴得厲害，又灌了一包冰牛奶......\"
\"你呀你。\"岐大夫搖著蒲扇，扇出一陣藥香，\"《黃帝內經》說'飲食自倍，腸胃乃傷'。那奶油是膩脾的，西瓜是寒的，冰牛奶更是又寒又滑，三樣湊一塊兒，你那脾胃不鬨脾氣纔怪。\"
曉燕揉著後腰：\"可我不光拉肚子，還發燒，後背疼得厲害，這跟吃壞肚子有關係嗎？\"
\"咋沒關係？\"岐大夫指著牆上的經絡圖，\"你看這脾胃，屬土，主運化，就像家裡的糧倉，得好好護著。你一下子塞那麼多生冷油膩的進去，糧倉的門都被撐壞了，濕邪就趁機往出走——往下走就是拉肚子，往上裹著點表邪，就成了發熱；後背是膀胱經走的地方，濕邪堵在那兒，能不疼嗎？\"
正說著，藥鋪的學徒小鄭端著剛熬好的陳皮水進來，給曉燕遞了一杯：\"林姐，先喝點暖暖胃。\"曉燕接過來，抿了一口，眉頭舒展了些：\"還是這陳皮水喝著舒服，昨晚渴得厲害，喝啥都覺得燒心。\"
\"你這燒，是'翕翕發熱'。\"岐大夫接過話頭，\"《傷寒論》裡說的，就像裹著層薄被子似的，熱得不厲害，但總覺得身上燥得慌。再摸摸你這皮膚，乾乾的不出汗，對不？\"他伸手在曉燕胳膊上試了試，果然冇汗。
曉燕點點頭：\"可不是嘛！渾身燥，但又不出汗，蓋被子嫌熱，不蓋又有點涼颼颼的。剛纔來的路上，想買盒美林吃，又怕吃了更拉肚子，就先來找您了。\"
\"可不敢亂吃。\"岐大夫擺擺手，\"你這不是單純的外感，是裡濕帶著表邪，得先把脾胃的濕邪化了，表邪才能跟著出去。\"他伸出三根手指，搭在曉燕手腕上，閉目凝神片刻，\"脈象浮中帶點數，但是寸關不盛，反倒有點往下沉的意思，這是濕邪困住了陽氣，想往外走又走不動。\"
曉燕聽不懂脈象，直截了當問：\"那我這該吃啥藥啊？\"
岐大夫冇直接回答，反倒問：\"你覺得胸口或者胃脘這兒發悶嗎？\"他用手指了指自己的心口窩。
\"不悶，就是有點脹，不想吃飯。\"
\"小便咋樣？\"
\"有點黃，量不多。\"
岐大夫一拍大腿：\"這就對了！張仲景在《傷寒論》裡寫得明明白白：'服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。'你這情況，雖說冇服桂枝湯，也冇被誤下，但症狀對得上——發熱無汗，有點頭項後背疼，拉肚子（這是濕邪下趨，類似'下之'的結果），小便不利，正是這方子的對證。\"
曉燕眨眨眼：\"桂枝去桂？我以前聽人說桂枝是治感冒的，咋還要去掉呢？\"
\"問得好。\"岐大夫讚許地看了她一眼，\"這方子啊，曆來有爭議。有人說該是'去芍藥'，因為桂枝能解表。但你想啊，你這主要是脾胃濕邪太重，把陽氣困住了，冇法到體表去發汗。這時候再用桂枝，就像給堵住的水渠加水泵，水冇地方去，反倒更脹。\"
他拿起藥櫃裡的茯苓塊，給曉燕看：\"所以得把桂枝去掉，加茯苓和白朮。茯苓能滲濕，把多餘的水濕從小便排出去；白朮能健脾，就像給糧倉雇個好管家，把裡麵的東西歸置清楚。再配上芍藥，能柔肝緩急，緩解你後背的疼；生薑、大棗、炙甘草，都是護著脾胃的，幫著運化。這樣一來，濕邪去了，脾胃功能恢複了，陽氣能到體表了，汗一出，熱就退了，拉肚子也能好。\"
曉燕聽得連連點頭：\"那您趕緊給我開方子吧，我這腿都快站不住了。\"
岐大夫拿起紙筆，一邊寫一邊唸叨：\"茯苓十五克，白朮十五克，芍藥十五克，炙甘草十克，生薑十克，大棗六枚。記住啊，大棗得掰開，生薑要切片，這樣藥效才能出來。\"
小鄭在一旁幫著抓藥，一邊抓一邊問：\"師父，這方子不用先泡嗎？\"
\"不用，直接用一升水熬。\"岐大夫對曉燕說，\"先把藥倒鍋裡，加夠水，大火燒開，再小火煮到剩三分之一，倒出來分兩次喝，溫溫的喝，彆放涼了。\"
曉燕接過藥方，又有點猶豫：\"岐大夫，我這都拉了快一天了，喝這藥能管用嗎？要不要加點止瀉的？\"
\"放心吧。\"岐大夫指著藥櫃裡的白朮，\"《神農本草經》說白朮能'止汗，除熱，消食'，茯苓能'利小便，滲濕'，把濕邪從小便排出去了，大便自然就成形了，這叫'利小便以實大便'，比單純止瀉強多了。\"他又想起什麼，補充道，\"回去彆吃生冷油膩的，渴了就喝溫粥，讓脾胃歇口氣。\"
曉燕拿著藥剛走，老街的張大爺就拄著柺杖進來了，手裡還拎著個鳥籠：\"岐大夫，剛纔那姑娘咋了？臉煞白的。\"
\"吃壞肚子了，還發著熱。\"岐大夫給張大爺搬了個椅子，\"您老今兒來抓啥藥？\"
\"還是那安神的，最近總失眠。\"張大爺坐下，眼睛卻跟著曉燕的背影，\"剛纔您說的那方子，我好像在哪聽過......是不是有人說該去芍藥啊？\"
\"張大爺您記性真好。\"岐大夫笑著說，\"以前是有這爭議，說'頭項強痛'該用桂枝解表。但您想啊，要是表邪重，脈該浮緊，而且會出汗或者怕冷得厲害。這姑娘脈不浮緊，也不怕冷，主要是拉肚子、小便不利，明顯是裡濕為主。胡希恕老先生就說，這方子關鍵在'小便不利'，是水濕內停，所以用茯苓白朮利水，去桂枝是因為邪不在表，冇必要再發汗了。\"
張大爺點點頭：\"這麼一說就明白了。就像家裡漏水，得先堵源頭，再拖地，不能光拖地不堵漏。\"
\"您這比喻太形象了！\"岐大夫給張大爺號著脈，\"可不是嘛！她那濕邪就是漏水，茯苓白朮是堵源頭，芍藥甘草是緩急止痛，生薑大棗是補補受損的脾胃，這樣才能標本兼治。\"
正說著，小鄭從後院跑進來：\"師父，林姐又回來了，說她剛纔走到巷口，肚子又疼得厲害，想在這兒歇會兒。\"
岐大夫趕緊讓小鄭把曉燕扶進來，讓她躺在裡間的躺椅上，又讓小鄭去熬藥。曉燕躺下來，臉色還是不好：\"岐大夫，我剛纔差點拉褲子裡，這藥還得等多久啊？\"
\"快了快了，小鄭熬藥快得很。\"岐大夫安慰她，\"你這是濕邪還在鬨騰，等藥熬好了喝下去，很快就舒服了。\"
過了不到半小時，小鄭就端著一碗褐色的藥湯進來了，還冒著熱氣。曉燕坐起來，捏著鼻子想一口氣喝下去，被岐大夫攔住了：\"慢點喝，一口一口咽，讓藥慢慢過脾胃，效果纔好。\"
曉燕聽話地小口喝著，藥湯有點辛味，還帶著點棗的甜味，冇想象中那麼難喝。喝完一碗，她咂咂嘴：\"好像後背冇那麼疼了。\"
\"這就起效了？\"小鄭眼睛瞪得溜圓。
\"快著呢。\"岐大夫說，\"《傷寒論》裡說'覆杯而愈'，雖說冇那麼神，但對症的話，見效確實快。她這是濕邪被藥氣推動，開始往出走了。\"
曉燕躺了會兒，起來想去廁所，剛走到門口又回來了：\"哎？不疼了！\"她驚喜地說，\"剛纔那陣疼過去了，現在覺得肚子暖暖的，挺舒服。\"
岐大夫笑了：\"這就對了，生薑和大棗在起作用了，脾胃暖和起來，就有力氣乾活了。\"
傍晚的時候，曉燕又來藥鋪了，這次臉色好多了，腳步也輕快了：\"岐大夫，太謝謝您了！回家又喝了第二遍藥，下午就冇再拉肚子，燒也退了，後背也不疼了。\"她手裡還拎著個籃子，\"這是我媽剛蒸的槐花糕，給您和小鄭嚐嚐。\"
\"你這恢複得真快！\"岐大夫接過籃子，\"看來你脾胃底子還行，就是這次太貪嘴了。\"
\"再也不敢了。\"曉燕不好意思地說，\"我媽還讓我問問，以後該注意啥？\"
\"簡單。\"岐大夫說，\"生冷油膩的少吃，特彆是剛從冰箱裡拿出來的，得放放再吃。《脾胃論》說'脾胃喜溫惡涼'，你對它好點，它纔不給你添麻煩。平時可以煮點山藥粥喝，山藥能健脾，就像給脾胃加層保護膜。\"
小鄭在一旁插話：\"林姐，我這兒有剛磨的山藥雞內金粉，您要不要帶點？沖水喝就行，幫著消化的。\"
\"要要要！\"曉燕趕緊掏錢，\"昨天我媽還說讓我買點這個呢，真是太巧了。\"
正說著，曉燕的手機響了，是她老公打來的：\"你在哪呢？我媽說你不舒服，我買了點藥回來......\"
\"彆買了，我在岐大夫這兒看好了！\"曉燕對著電話說，\"人家岐大夫就開了幾味藥，喝下去就不拉肚子了，也不燒了，比啥藥都管用......\"
掛了電話，曉燕不好意思地對岐大夫笑：\"讓您見笑了，我老公就信西藥。\"
\"冇事，各有各的理。\"岐大夫擺擺手，\"但咱這老祖宗傳下來的方子，能流傳兩千年，肯定有它的道理。就像這桂枝去桂加茯苓白朮湯，看似簡單幾味藥，卻把'濕邪內停'的病治得明明白白，這就是辨證論治的妙處。\"
張大爺在一旁聽著，也跟著說：\"可不是嘛！我年輕時候在生產隊，有回秋收，好多人又拉又吐還發燒，赤腳醫生治不好，後來請了個老中醫，就用類似的方子，幾服藥就好了。那時候才知道，老祖宗的智慧真了不起。\"
曉燕拎著藥和山藥粉，高高興興地走了。岐大夫看著她的背影，對小鄭說：\"你看，這治病啊，不光要對症下藥，還得跟病人說清楚道理，讓他們明白為啥生病，以後該咋預防，這纔是'治未病'。\"
小鄭點點頭：\"師父，我今天算明白了，這桂枝去桂加茯苓白朮湯，關鍵不在去桂還是去芍，在看病人是表邪重還是裡濕重。\"
\"對嘍！\"岐大夫拿起《傷寒論》，翻到那一頁，\"學醫就得這樣，不能死記條文，得琢磨條文背後的道理。就像這方子，仲景爺寫得明明白白'小便不利'，這就是鑰匙，抓住這個，就知道該咋用藥了。\"
夕陽透過藥鋪的窗欞，照在泛黃的書頁上，也照在一排排藥罐上，藥香混著槐花香，在老街上慢慢散開。岐大夫拿起蒲扇，輕輕扇著，心裡想著，明天曉燕再來，肯定會說病全好了——這桂枝去桂加茯苓白朮湯，對付這貪嘴惹的禍，從來都冇讓人失望過。而這岐仁堂裡的故事，就像這藥香一樣，還在繼續飄散著，告訴街坊們，老祖宗傳下來的智慧，就藏在這一碗碗湯藥裡，藏在這一句句叮囑裡，簡單，卻管用得很。
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