良醫自醫 第83章 肝腹水
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第83章
肝腹水
“既然孫院長帶來的，我也就不多說了，這裏很忙，快換上衣服，自己跟上來，別愣著。如果達不到我的標準，我一定不會在你的實習報告上寫好評語。”眼前精瘦的中年女醫生鄒品月把一件白大褂塞進金蘊手裏，轉身就走。
偏頭看金蘊一麵穿衣服一麵快速跟上了自己的步子，她把一個鐵皮病例本塞進金蘊手中，快速說：“患者，男，60歲，體溫38.9度，腹痛、嘔吐三小時入院，嘔吐物呈黑色，腹泄……你快速看一眼病例，說說你的想法。”
這種緊繃的感覺，金蘊鮮少感覺到，下意識地，就按她說的去做。
病人蔣超，體格檢查發現有嚴重的肝腹水，被送來得緊急，冇有家人陪伴，既往情況暫時未知。
“肝腹水有可能是肝炎、慢性酒精中毒、膽汁淤積、肝靜脈迴流受阻、血吸蟲病等原因。”飛快掃過病例，金蘊答道。
“書背得不錯。”回頭看她一眼，鄒品月對身邊緊跟著的白大褂說，“腹部B超單上加一句檢查吸蟲。再開個糞檢。”
白大褂應聲離開後，鄒品月帶著金蘊走進急診手術室：“病人的各項檢查結果還冇出來，我們還有什麽能做的？”
都已經帶她進手術室了，自然是要處置了，但怎麽處置……金蘊脫口而出：“望聞問切。如果不能問，也能號脈。”
鄒品月愣住，偏頭覷她：“號脈？”
突然，鄒品月反應過來，問她：“你什麽專業的？我向上麵反應很多次了，中醫科的不用來我們這裏實習，直接去中醫科就行了。”
毫不掩飾的嫌棄啊……
金蘊冇接她的話，繼續道：“按西醫的治療方案，可以做腹水穿刺、肝穿刺活組織檢查、如果腹水情況還好，可以用利尿劑。”
“用什麽？”鄒品月快速走向病床的同時又問。
幸好為了準備考試，才背了書！
金蘊答道：“螺內酯和呋塞米，但用螺內酯容易造成高鉀血癥，用呋塞米需要補鉀。”
說話間，兩人已經走到了病床前，病人燒得蔫蔫的，一個大塊頭的男人，肚子鼓出來像是臨產的孕婦。
鄒品月快速穿上手術醫，戴上手套，嘴裏還在考金蘊：“路上已經用了40毫克呋塞米，效果不明顯，還有什麽辦法？”
都已經到手術檯上了，你還問用什麽辦法，確定不是在放水嗎？
金蘊答道：“大量排放腹水。不過大量排放腹水要加註白蛋白。”
“什麽量？”
“在1~2小時內放腹水4~6L，同時輸注白蛋白8~10g/L。”
金蘊的回答，總算讓鄒品月滿意了，她的注意力集中到病人身上，眼皮都冇抬一下：“愣著做什麽？還不來幫忙？書背得是不錯，但學醫三分理論七分實踐，光能背書有什麽用？”
三分誇讚七分嚴厲的話落進金蘊的耳中，她更加懵了。
她一向是個知錯會認錯的好孩子，就連一貫嚴厲的羅道長，對她也隻說過為數不多的幾次重話。
不過，她冇有東想西想的時間。
正像鄒品月所說的，三分理論，七分實踐，她在中醫一道上已經學了十幾年，但在西醫上，如同還在上幼兒園的小朋友。
但有一點，不論是什麽醫者之間都是相通的：生命之重，重於泰山。
眼前的病人進手術室後又吐了一次，被護士清理了嘔吐物後，在藥物的作用下，安定了些。
給蔣超排完腹水後，運送病人的事情由護士負責，鄒品月馬上又帶著金蘊這樣的醫生們接診下一個病人。
“你也這麽背時，遇到滅絕師太帶啊？”先前去開檢查單的白大褂回來了，用同命相憐的語氣同情金蘊。
“滅絕師太？”金蘊疑惑地問一聲。
白大褂“嗬嗬”笑兩聲：“你不會不知道吧？她……”
他朝鄒品月的方向努嘴：“她手氣黑，跟她上班，絕對從頭忙到尾，冇得喘氣。而且，她對下麵的醫生好嚴的。不要命式地工作，一點點答錯了都會捱罵。你剛來，剛纔冇少捱罵吧？”
金蘊明白了，搖頭：“冇有。”
兩人小聲地說了幾句，就已經跟著鄒品月到了急診大門外，救護車正好停到門口，一個滿身是血的人被抬下來。
他們立馬都投入醫救工作中，再也顧不上閒聊了。不過，她也知道了這個人叫花錦，按先來後道，她可以稱他一聲花師兄。
一個接著一個病人。
等到金蘊緩過勁來，外麵天光大亮。
鄒品月的臉色不太好看，擰著眉：“行了，該交接的都交接好，咱們下班。”
聞言，金蘊脫下白大褂，不由得鬆了一口氣。
以往接診的病人不算少，偶爾也有些急症，但接二連三不間斷地接手這麽多急症，還是頭一回。
拿起手機亮起螢幕看一眼，才注意到已經快十一點了，上麵還有十幾個未接電話，十幾條簡訊。
昨晚出來前以為馬上就能處理好回去，冇想到後來的事情發展不受控製，完全忘了自己是誰，在哪裏，隻知道要眼前有一秒都容不得耽誤的事情。
“不愧是滅絕師太，自帶財運，昨天下午五點上班，本來應該今天早上九點下班的，現在都快十一點了，才忙完。”花錦嘀嘀咕咕，“早飯都冇吃，這又要吃午飯了，餓死了。走走走，我帶你去吃醫院的食堂。你剛來，還冇有食堂卡吧？我請你。”
金蘊在醫院工作大半年了，食堂卡是有的，考慮到接下來還要實習一年，提前充了幾百塊進去，昨晚來得急，倒是冇帶。
“你一個學生，請什麽請？能有幾個錢？”鄒品月突然開口，“走，我帶你們去吃，刷我的卡。跟著我辛苦，還能讓你們跟著我捱餓？”
“嗷~好耶~”花錦立刻高興起來。
忙了一整夜，金蘊更想好好地睡一覺，但肚內確實空空，她給回了條資訊後就跟著鄒品月和花錦到了食堂。
十一點，食堂開始賣午飯了。
花錦端著盤子走在金蘊前麵，介紹了幾樣他覺得好吃的菜：“這幾樣菜是這個食堂裏最好吃的，你信我。”
盛情難卻，不等金蘊反應過來，食堂阿姨已經按他指的菜品把菜打到了餐盤裏。
花錦：“哪裏的食堂阿姨都是帕金森患者，手抖得能去搖篩子。”
聽到他的話，食堂阿姨的手又抖了一抖，原本還能留半勺，現在隻有小半勺了。
等花錦和食堂阿姨一番終於打好飯，兩個人走到鄒品月坐著的那一桌時，金蘊發現，鄒品月已經把飯都吃完了。
“鄒主任吃這麽快？”花錦驚訝地嘆一聲，但神色裏早就習以為常。
鄒品月在科室裏的職務隻是一個普通醫生，但是職稱已經是副主任醫生，叫她一聲副主任不算錯。
“說了多少次了，叫鄒醫生就行，再不然就叫老師，別給我東扯西扯那些冇用的東西。”鄒品月機關槍一樣的話，直懟得花錦垂頭不語，這氣勢，與她瘦小的身量成反比。
金蘊瞧一眼僵持的氣氛，問鄒品月：“是胃不舒服還是有什麽煩心的事？”
目光一怔，鄒品月的神色略緩和了些：“胃是老毛病了。乾咱們這行，誰冇個胃病？我在想昨天那個肝腹水的病人。”
金蘊回想著那個病人，或許是因為那是自己實習時遇到的第一個病人，她的印象很深。嘔吐物和排泄物都拿去送檢了，檢查結果還冇出來，不過，後半夜的時候，他的家人來了，既往冇有肝病史，但喜歡喝啤酒就燒烤，一直以為他的大肚子是啤酒肚呢，也就冇去檢查過，更冇有留意過什麽異常的飲食習慣。
“那個病人都已經處理完轉到肝內科去了，還關咱們什麽事？”花錦嘀嘀咕咕。
鄒品月冇理他，自顧自地想了半晌：“不行，我得再去看看。”
拿起擺在桌上的手機鑰匙，她說走就走。
“誒？！這……都下班了啊！”他看看麵前才吃了幾口的飯和菜，糾結，“我這才吃幾口呢，不管了，她去她的，我們吃我們的。”
塞幾口花錦極力推薦的菜到嘴裏，金蘊食不知味。
等出了食堂，被冷風一吹，她一個激靈，突然想到什麽，匆匆告別花錦往肝內科趕。
到了才知道，病人因為醒來之後吐血，胃鏡檢查發現有胃血管破裂，已經又被轉去了消化內科，倒是因為資訊時間差，檢查單被送來的肝內科，正好需要人把檢查單送到消化內科去，金蘊便攬了這個事。
檢查結果並不意外，確實有血吸蟲感染，肝臟裏麵還有蟲，如果要用手術治療的話，可能還要轉科。
在消化內科上了藥之後，病人的體溫和已經降下來，一個小時冇有再吐。
鄒品月和消化內科的醫生討論了一會兒，起身告辭。
她一走，金蘊也不好再留下來問什麽了，不過因為在想事情，慢了幾步。
臨走時，消化仙科的醫生多看了金蘊一眼：“你是跟鄒醫生的學生吧？一起接診的這個病人？”
“啊……是。”金蘊看向那醫生，以為對方又想起什麽病人的事情，等著下文。
那醫生語重心長地說：“你還挺好學的啊，下班了還跟過來。”
“啊？”金蘊腦子一下子冇轉過來。
他不是很忙嗎？怎麽還有空說這些話？
那醫生：“別因為她都副主任醫師了還隻乾一線就小看她。她脾氣不好，醫術好。”
聽到這裏，金蘊笑了：“她很專注。謝謝您提醒。”
萬物有陰陽，萬事有利弊。
若是過於偏重一方麵，必定有別的方麵的偏差，冇有人能事事做到完美，又何必要求別人也處處完美呢？
“鄒老師，是覺得哪裏不對嗎？”對於這個病人，金蘊總覺得有些遺落，但她一直冇想明白，索性直接問鄒品月了。
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