「明白,張老師,我已經做好準備,隨時配合您!」小林握緊手中的解剖工具,語氣堅定,雖然依舊有些緊張,但更多的是專業和嚴謹——他知道,接下來的解剖工作,每一個細節都可能影響案件的走向,容不得半點差錯。
張凱點了點頭,拿起 scalpel,首先在死者胸部做了一個標準的Y字形切口,切口從肩部兩側開始,向下延伸至胸骨中線,再從胸骨中線向下延伸至恥骨聯合上方,切口整齊,深度適中,剛好切開皮膚、皮下組織和肌肉,避免損傷胸腹腔內的內臟器官。切開後,用止血鉗小心翼翼地分離皮膚、皮下組織和肌肉,暴露胸骨和肋骨,過程中動作輕柔,避免破壞創口周圍的組織,確保創口形態、損傷情況不被破壞。
「小林,遞肋骨剪和骨鑿,我們需要打開胸骨和肋骨,暴露胸腔,檢查胸腔內器官的損傷情況。」張凱一邊說著,一邊用鑷子小心翼翼地分離胸骨周圍的肌肉和結締組織,確保胸骨完全暴露。
小林迅速遞上消毒後的肋骨剪和骨鑿,同時用吸引器輕輕吸去切口處的少量積血,確保視野清晰:「張老師,肋骨剪和骨鑿已遞上,吸引器已準備就緒,視野清晰,可以開始打開胸腔。」
張凱接過肋骨剪,小心翼翼地剪斷死者的肋骨,從兩側肋骨開始,逐一剪斷,共剪斷12根肋骨,剪斷過程中,動作輕柔,避免肋骨碎片損傷胸腔內的心臟、肺臟等器官;隨後用骨鑿輕輕撬開胸骨,將胸骨取出,完整暴露胸腔內部結構。此時,胸腔內的積血、凝血塊清晰可見,積血量約800毫升,與現場地麵血泊的出血量大致吻合,進一步印證了死者失血過多死亡的判斷。
「記錄:胸腔積血約800毫升,有大量凝血塊,胸腔內壁無損傷、無出血,胸膜無破裂、無粘連,符合急性大出血的表現。」張凱一邊觀察,一邊叮囑小林記錄,同時用吸引器小心翼翼地吸去胸腔內的積血和凝血塊,逐步暴露胸腔內的心臟、肺臟、氣管、支氣管、食管等器官。
「張老師,胸腔內器官位置正常,無移位、無畸形,重點檢查心臟和肺臟,這兩個器官是本次損傷的核心部位。」小林湊近觀察,語氣認真地說道,同時用鑷子小心翼翼地撥開胸腔內的結締組織,方便張凱進行檢查。
「好,先檢查心臟。」張凱的目光聚焦在心臟上,心臟位於胸腔中部偏左,呈暗紅色,體積正常,表麵有少量凝血塊附著,心臟包膜完整,無破裂、無血腫,用剪刀小心翼翼地剪開心臟包膜,暴露心臟內部結構,包括左心室、右心室、左心房、右心房、冠狀動脈等。
「仔細觀察心臟的損傷情況,重點是左心室的創口,與體表第三處創口對應,確認創口的深度、長度、形態,以及心臟內部的損傷情況。」張凱一邊說著,一邊用鑷子小心翼翼地撐開心臟左心室,仔細觀察創口細節。
小林屏住呼吸,仔細觀察心臟左心室的創口:「張老師,心臟左心室有一處創口,與體表第三處創口完全對應,創口長度2.5厘米,寬度0.7厘米,創緣整齊,創壁光滑,創口穿透左心室壁,直達心室腔,心室腔內有大量凝血塊,心肌組織有撕裂,冠狀動脈無損傷、無狹窄,無心肌梗死、無心肌炎等基礎疾病,心臟瓣膜無損傷、無畸形,心功能正常。」
「非常好,記錄準確,」張凱讚許地點了點頭,繼續分析,「心臟左心室創口與體表第三處創口精準對應,創緣、創壁特徵與體表創口一致,確認該創口為致命傷,導致心臟大出血,是死者死亡的直接原因;冠狀動脈無損傷、無狹窄,排除心肌梗死導致的猝死;心臟無基礎疾病,說明死者生前心臟功能正常,無潛在致命性心臟疾病,進一步印證了死者繫心臟破裂、失血過多死亡,無其他致命性基礎疾病。」
隨後,張凱用鑷子小心翼翼地提取了少量心肌組織樣本,裝入無菌試管中,標註「心肌組織樣本,用於病理學檢驗、DNA檢驗」,同時採集了心臟內的凝血塊樣本,標註「心臟凝血塊樣本,用於血液生化檢驗」。「小林,將這兩份樣本妥善儲存,做好標記,後續送往實驗室進行加急檢驗,重點檢測心肌組織的損傷程度、死亡時間相關指標,以及凝血塊中的血液成份,為精準推斷死亡時間提供支撐。」
「明白,張老師,樣本已採集完畢,做好標記,妥善儲存,將同步送往實驗室。」小林接過試管,小心翼翼地放入樣本儲存盒中,確保樣本不被汙染、不丟失。
檢查完心臟後,二人開始檢查肺臟。死者肺臟分為左肺和右肺,左肺分為兩葉,右肺分為三葉,肺臟表麵呈暗紅色,有少量出血點,左肺上葉有一處創口,與體表第二處創口完全對應,創口長度3.0厘米,寬度0.8厘米,創緣整齊,創壁光滑,創口穿透左肺上葉,導致肺組織破裂出血,肺組織內有大量積血、凝血塊,右肺無損傷、無出血,肺門淋巴結無腫大、無異常,支氣管無異物、無血跡殘留,排除肺臟基礎疾病導致的死亡。
「記錄:左肺上葉創口一處,與體表第二處創口對應,長3.0cm,寬0.8cm,創緣整齊,創壁光滑,肺組織破裂出血,內有積血、凝血塊;右肺無損傷、無出血;肺門淋巴結無異常,支氣管無異物;無肺炎、肺結核、肺癌等基礎肺臟疾病,左肺上葉破裂為輔助致命傷,加速失血進程,加劇死亡速度。」小林快速記錄,同時配合張凱,採集了左肺損傷部位的肺組織樣本、右肺正常肺組織樣本,分別做好標記,妥善儲存。
「張老師,左肺上葉的創口的形態、大小,與心臟左心室的創口、體表三處創口完全一致,都是單刃銳器刺擊形成,進一步確認是同一把作案工具造成的損傷,」小林語氣認真地分析,「而且左肺上葉的創口深度與體表第二處創口深度基本一致,說明刺擊時力度均勻,凶手冇有刻意加大或減小力度,推測刺擊時凶手心態穩定,可能是有預謀作案。」(本章完)