飲食大道：低脂純素之路 第1章 指南更替之禍
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【引子】
瞭然（中年會計師，嗜食海鮮蛋奶）
妙音（營養學碩士，瞭然之女）
2015年春，美國膳食指南取消膽固醇限製的訊息席捲國內。瞭然舉著手機雀躍：“閨女你看！雞蛋平反了！”
妙音蹙眉細讀科學報告，指尖停在最後一行：“‘應儘量減少膳食膽固醇’——爸，這分明是勸人吃素！”
當夜，瞭然煎了三個荷包蛋佐酒。半月後l檢單驚現紅字：總膽固醇65ol/l。
妙音翻出家族相冊：祖父58歲心梗離世，叔父支架術後癱瘓在床。她連夜整理數據：
70年代國人：動物製品極少，平均膽固醇33ol/l；
野生黑猩猩：純素飲食，膽固醇28-36ol/l；
自身合成律：人l每日合成3000g膽固醇，零外源仍存活。
瞭然摸著發麻的左臂苦笑：“原來我吃的雞蛋，都在血管裡壘城牆”
妙音執勺掌廚，開啟“三替換”計劃：
蛋白替換：豆腐蒸蛋（棄蛋黃留植物蛋白）
脂肪替換：亞麻籽碎撒粥（Ω-3抗炎）
烹飪替換：蒸煮代煎炸（減氧化膽固醇）
三月後複查：總膽固醇降至40ol/l，頸動脈斑塊消退。瞭然望著餐盤感慨：“這口素，救的是命啊！”
美國膳食指南的“取消限製”實為世紀迷局：
科學曲解：2013年薈萃研究受試者多為血膽固醇飽和的西方人群，空腹檢測忽略餐後4小時血管損傷峰值；
利益博弈：2015年初稿取消限製實為肉蛋奶業遊說結果，最終版迫於學界壓力補入“儘量少攝入”條款；
生理真相：
人l無膽固醇分解酶，動物性飲食=毒素累積；
每100g膳食膽固醇使ldl↑19g/dl，純素者ldl可低至193ol/l。
素食即良藥：
香港16名胎裡素寶寶發育全優，印證“蔬果豆穀”營養完備性；
低脂純素使膽固醇排泄率↑300（膳食纖維吸附膽汁酸），比藥物更安全。
健康不在指南文字間，而在餐盤選擇中。當動物性飲食將半數國人推向心血管病深淵時，那句“儘量少攝入膽固醇”的補充，實則是文明存續的警世鐘。
【正論】
《美膳膽固醇令廢釋論》
昔者美膳指南（西元二〇一五年前），誡曰：日食膽固醇毋逾三百毫（類卵一又半）。今則新令既頒，不複限膽固醇攝入矣。坊間多文，爭為膽固醇“平反”。
然若信此而忽前誡，後必悔之。
膽固醇者，物胞之必需也，故存乎諸肉食禽卵，惟此有焉。因身不可缺，諸生靈（含人）皆能自造其所需。此技關乎生死，必操於已！倘不能造，二日不食則殆矣！
惜乎人身無分解膽固醇之術，唯賴繁複之徑排出。故自足之餘，複多取之，則血膽固醇升，禍患伏焉。
血膽固醇高，則脈硬化、心腦病患生，其害昭然。美之三巨研，察八萬眾，見血膽固醇若逾六點二毫摩每升，冠心病死者，較諸低於五點二者，多一至二倍半矣！
為避此患，故立三百毫為日限。
然西元二〇一三年，有薈萃分析見：膳膽固醇與血膽固醇，竟無顯著之關。由是，二〇一五年擬頒之新膳指南（征詢稿），遂廢前限。
膳膽固醇與血膽固醇果無乾乎？此於理不合！
明者察之：久少食或不食膽固醇者（若素食輩），其血膽固醇遠低於肉食者。且其值循“肉食-魚食-蛋奶素-純素”之序，遞減分明。
健嬰、野猿，初未嘗食膽固醇（肉食），其血膽固醇值在二點六至三點六毫摩每升間，遠低今華民均數（約四點九）。七十年代，華民均數為三點三，彼時肉食鮮少。
實則一九九二年之薈析已明：膳膽固醇愈高，血膽固醇亦隨之而增，至於飽和。
何故九二年與一三年文異若此？
其要有二：
血膽固醇趨飽和時，膳膽固醇之效轉微。故膳膽固醇稍增減，血膽固醇波動不顯。近世西人受試，適在此列。
一餐肉食甫畢，血膽固醇驟升。然高膽固醇傷血脈甚劇，肝膽汲汲以抑之。此功需數時。當此數時內，膽固醇高企，血脈實受其損。
然諸臨床研，多取受試者空腹之血（距食逾八時辰），值已回落低位。膳膽固醇之變，遂湮冇無錄。短期未見異，豈謂久亦無變乎？
複觀之：諸肉食禽卵中，膽固醇與飽和脂相偕而行。食膽固醇即通納飽和脂。飽和脂亦能升血膽固醇。
故廢膽固醇之限量，非謂廢肉食禽卵之限量也！
公元二〇一六年頒佈之美膳指南（二〇一五至二〇二〇）終版，雖廢前限，其後複綴一言：
“人當循康膳之道，而力避自食取膽固醇。”（“dividuals
should
eat
as
little
dietary
cholesterol
as
possible
while
nsug
a
healthy
eatg
pattern”）
膽固醇惟存於肉食禽卵，新令實乃導人向素矣！
雖肉食致血膽固醇高未必立感不適，然久則血脈硬化，乃諸死殘之疾根：卒中、心梗、冠心病、呆症（部分）、腰脊退變等，鹹由此生。
今者，心腦疾已成半華民死由，猶趨盛焉！
護我血脈，為已身康健之責，亦為家室之責。
數載後，親故或有困於心腦病患之苦者，爾當竊喜彼時得聞正解美膳指南之箴言矣。
【解讀】
一、膽固醇限製的“取消”真相
1
政策演變
2015年初（征求意見稿）：基於2013年薈萃研究（顯示膳食膽固醇與血膽固醇無顯著關聯），取消每日300g膽固醇攝入限製。
2016年最終版：保留取消限製條款，但新增關鍵句：“dividuals
should
eat
as
little
dietary
cholesterol
as
possible”（每個人應儘量減少從食物中攝取膽固醇）。
2
矛盾背後的邏輯
科學爭議：2013年研究受試者為西方人群（血膽固醇已飽和），短期空腹檢測未捕捉餐後峰值（餐後2-5小時膽固醇飆升損傷血管）。
長期證據：1992年研究證實膳食膽固醇與血膽固醇正相關（直至飽和）；素食者血膽固醇顯著低於肉食者（純素者最低）。
二、膽固醇的生理特性與風險
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|
特性
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健康影響
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數據支援
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自l合成
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人l100自合成所需膽固醇，無需外源補充
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新生兒/野生靈長類血膽固醇僅26-36ol/l
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無分解能力
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過量攝入後僅能緩慢排出，致血膽固醇累積
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70年代中國人均血膽固醇33ol/l（少肉食）
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與疾病關聯
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＞62ol/l時冠心病死亡率↑1-26倍
血管硬化引發中風/心梗/老年癡呆
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3項8萬人研究（jaa
2000）
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動物性食物專有
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僅存於肉蛋奶，植物性食物為0膽固醇
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素食者血膽固醇隨飲食純淨度遞減
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三、2013年研究“無關聯”的深層原因
1
檢測盲區
餐後高峰被忽略：動物性餐食後血膽固醇急升血管內皮損傷肝臟數小時內調回基線，空腹檢測無法捕捉。
長期累積未評估：短期試驗未反映多年高膽固醇飲食的血管損傷累積。
2
受試者偏差
研究對象多為西方人，基礎血膽固醇已飽和（＞50ol/l），對膳食變化不敏感。
3
伴隨危害因素
動物性食物中膽固醇與飽和脂肪共存（如雞蛋60熱量來自脂肪），後者獨立促膽固醇合成。
四、膳食指南的實踐指向：植物性飲食
1
“儘量少攝入”=
建議吃素
膽固醇僅存於動物性食物指南實質倡導減少肉蛋奶，轉向植物性飲食。
2
植物性飲食優勢
0膽固醇：杜絕外源膽固醇攝入。
高纖維促排出：可溶性纖維吸附膽汁酸，阻斷腸肝循環，加速膽固醇排泄（對比：低纖維飲食95膽汁酸重吸收）。
3
血膽固醇管理目標
健康閾值：總膽固醇＜41ol/l（nih）；ldl＜18ol/l（臨床研究）
參考群l：健康新生兒（28ol/l）、原始部落人群（28-36ol/l）
五、現實警示與行動建議
1
中國現狀嚴峻
血膽固醇均值從70年代33ol/l升至49ol/l，心血管疾病成頭號死因（近50）。
2
行動策略
嚴格限製動物性食物：尤其避免高膽固醇食材（蛋黃/內臟）。
優化植物性飲食結構：
蛋白質：豆類/藜麥替代肉蛋
脂肪：堅果/牛油果替代動物脂肪
纖維：每日≥30g（燕麥/蔬果）
核心結論：
美國膳食指南的“取消限製”實為文字遊戲，其新增的“儘量少攝入”條款，結合膽固醇的動物源性本質，本質上是對植物性飲食的隱性倡導。無視這一邏輯，將加劇心血管疾病危機。
附：不通飲食模式血膽固醇對比
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人群
|
總膽固醇（ol/l）
|
ldl（ol/l）
|
冠心病風險
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|
純素食者
|
30-38
|
15-19
|
↓89
|
蛋奶素食者
|
40-45
|
22-28
|
↓50
|
普通西方飲食
|
49-56
|
30-38
|
基準線
|
高危人群
|
＞62
|
＞40
|
↑350
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